RASTREIO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
DO GENÓTIPO DO HPV À ESTRATIFICAÇÃO E GERENCIAMENTO DE RISCO
Um teste de HPV positivo requer uma investigação mais aprofundada e as Diretrizes de tratamento do câncer cervical da Sociedade Americana de Colposcopia e Patologia Cervical (ASCCP) de 2019 recomendam um gerenciamento personalizado baseado na estratificação de risco.1
Todos os testes primários de HPV positivos, independentemente do genótipo, devem ter um teste de citologia (teste de Papanicolaou) realizado para informar as próximas etapas do tratamento do paciente.1
As diretrizes de tratamento do câncer do colo do útero da ASCCP de 2019 consideram a história natural do HPV, mudanças na prevalência do HPV com base na vacinação, carcinogênese do colo do útero e novos testes de rastreamento e triagem.1
As diretrizes anteriores foram baseadas em um “algoritmo baseado em resultados de teste” em que o acompanhamento é baseado apenas no teste de HPV e no resultado da citologia. Essas diretrizes agora movem em direção ao “gerenciamento baseado na estratificação de risco”, onde os resultados dos testes atuais, os resultados dos testes anteriores e a idade são usados para calcular o risco e o acompanhamento é baseado nos limites de risco.1
Diretrizes anteriores da ASCCP1
Algoritmo baseado nos resultados de testes
A colposcopia é recomendada para pacientes com células escamosas atípicas positivas para HPV de significado indeterminado (ASC-US) ou lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
Diretrizes de 2019 da ASCCP1
Diretrizes baseadas na estratificação de risco
A colposcopia é recomendada para qualquer combinação de histórico e resultados de testes atuais, gerando uma probabilidade de 4% ou mais de encontrar NIC3+
ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists; AGC, atypical glandular cells; ASCCP, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology; ASC-H, atypical squamous cells, cannot exclude HSIL; ASC-US, atypical squamous cells of undetermined significance; CC, cervical cancer; CIN, cervical intraepithelial neoplasia; HPV, human papillomavirus; hr, high-risk; HSIL, high-grade squamous intraepithelial lesion; LSIL, low-grade squamous intraepithelial lesion; NILM, negative for intraepithelial lesion or malignancy; Pap test, Papanicolaou test
1. Perkins RB et al. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131
2. Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results. ACOG. 2021. Accessed 8 Nov 2021.
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